うーん、さすがに、「２００選」は無理かな？
| 患者が嫌う医師・看護師・医療者 ⑪ - 131 |
| ①診察予約をオンラインでしなさい・・・・と強要する医師 ネットは苦手なんです・・・電話ではダメですか？ 家にパソコン無いし・・・携帯電話の文字小さくて・・・操作もよく分らんし・・・直接此処に来て予約いいですか？ ②「ゴメンナサイ、ここは予約が出来ないシステムなんです、でもネットで混雑具合や待ち時間が解りますから、 確認して来院してください」 だからあ・・・・ソレが出来ないんですって？ |
| Accountability 説明責任をキチンとやらない医師 患者や家族に対して医療行為の内容や結果などを、 きちんと説明する責任があるということなんだけど・・・ Accountable（説明責任がある） 「あのー、矢分島先生、術後の痛みは無くなったんですけど・・・右手の指が旨く動かなくなったんですけど？ どうして、最初にこんな事になるって言ってくれなかったんですか？」 （あのなあ・・命は助かったんや文句言うな） |
| ACDA Arse covered, doctor called （米国隠語） お尻隠して・カーテンの陰に隠れて（自信が無い研修医は）、 他の医師を呼ぶ。自信なさそうに振る舞う研修医・オドオドした若手医師・・・オイ、何で俺は何時も コンナ医者にあたるんや・・・・クソ！ついてねえ・・・孫より若い医者かあ？ |
| Baby Doctors 知識も経験も不足している（まるで赤ちゃんのような）新米の医師 （米国隠語） ベビー専門の医師では無い・天真爛漫なベビーのように可愛い医師でも無い Ghost ゴースト アメリカの医療業界隠語では、医学生の事 シャドウ研修の時のように指導医に付いて 回って邪魔になるし、幽霊のように何の役にも立たないから？ |
| Code Princess コードプリンセス エラそうで頑固な立ち振る舞いの女性の医療専門家・女性医師等 （米国隠語） まるで女王様のように振る舞う女性医師・・・周りの男性医師・スタッフも顎で使う・・・見てられない 院長の娘だったりする・・・・なぜか？女性にエラそうに言われると、もの凄く腹が立つんですけど・・・ 絶対に、開業出来ないような無愛想な女性医師が実在する・・・（フン！開業したら、態度変えるもん！）ですか？ 男性医師は無愛想でも・・・威厳がある・偉い先生やから・忙しいからなあ・・・・って、患者は納得する？ |
| Doctor call（和？） 勿論、ナースコールと同じように病院内で医師を呼ぶときのことを言うのだが、 一般的には病院内以外で、飛行機や列車の中で急病人が出た時の「皆様の中に、お医者様は・・・」 ってやつの事を言う。 訴訟リスクや医師の専門の問題・責任問題等で名乗り出ない医師も多い。 ① 「オイ、あそこの席見てみ！隣町の阿寒森病院の院長やろ？ 何で名乗り出ないんや？俺が教えたろか？」 ② 「阿寒森先生、一緒に名乗り出ますか？」 「いや俺、救急は専門外やし、飲んでるし（金取れないし）」 「私、行きますか？」「止めとけ藪森！ろくな救急セットも薬も検査機器も積んで無いらしいぞ・・無駄や！」 ③ オイオイ、この飛行機は「内科学会御一同様」が５割以上乗ってるんだよなあ（添乗員の俺が言うんだから 間違いない）・・・・何でお医者様は？って呼びかけに誰も立ち上がらないんだあ？ いくら患者が妊婦だからと言って、知らんふりするかなあ・・・・これ患者にとってはハラスメントだろ？ ） 「オイ、誰だ！妊婦のくせに飛行機なんか乗るな！」って言ったのは？・・・ |
| Doctor's non-compliance 医師が副作用を心配しすぎて、用量を減らしてしまい効果が出なくなってしまうこと （例） 自殺を恐れるあまり抗うつ剤を少量投与してしまい、効果無しのケースとか・・・ 本当に落ち込んで元気のないうつ状態なら、自殺する元気も無い。 しかし薬が 奏効しすぎて急に元気になると、自殺をする元気・勇気？が出てくることがあるから 正しいやり方の時もある。 悲惨な結果の時だけ責められるのは、不合理やけどね！ |
| ＤＯＴＳ（ドッツ）をまるで刑務所のように実施する看護師 ＤＯＴＳ（ドッツ）を厳格に実行しようとするあまりに、 全く患者を信用していないような言動・まるで小さな子供に対するような行き過ぎた監視などが、ハラスメントやん。 「確かに舌の下に錠剤を隠す奴が居るかもしれんが、毎日・毎日・・・アーンしなさいって！頭にくる！」 ＤＯＴ Directly Observed Treatment （薬を服用するのを）他の人に見届けてもらう医療 Directly まっすぐに、一直線に、直行的に、直接に Observe ～を注意してよく見る 観察する Treatment 治療、手当て、医療 ＤＯＴＳ ドッツ directly observed treatment short course chemotherapy 直視下服薬・直接監視下服薬治療・対面服薬確認治療 監視のもと、薬を患者に服用させること 患者が薬を飲み込むところを医療従事者が 毎回確認すること 最悪の場合、疼痛を我慢して「モルヒネ塩酸塩錠」を飲まずに溜めて ネットで売るのかもしれない 副作用が辛いからと、薬を飲まない患者も居るしね 本来は、ＷＨＯ（世界保健機構）が提唱する結核対策の戦略のブランドネーム 結核病院では看護師による服薬確認と結核に関する患者教育を重点に行っており、これを 「院内DOTS」と呼んでいる 結核の治療では、最初４種類～後半２種類の抗菌剤を ６カ月～９カ月も服薬する必要があるので、症状が治まれば患者が勝手に服薬を 止めてしまう事が多い 途中で服薬を止めてしまえば、結果的に耐性結核菌を作ってしまう歴史がある。 大阪のあいりん地区の「あいりんＤＯＴＳ 」などを聞いたこと無い？ |
| Ghost surgery ゴースト手術 本来手術する資格の無い外科医や患者の同意（許可）の 無い医師がする手術 レジデント・研修医等が患者の同意なしに手術する （米国隠語） 日本ではあり得ない？って信じてますけど・・・・米国では、大事故が起きたときなどのブラックタグの患者を 研修医達が勝手に手術して、問題になった事がある。 |
| Knife-happy とにかく手術をしたがる外科医 （米国隠語） メスハッピーじゃない！ メスは日本でしか言わないからね メス Mes はオランダ語（日本のみ通用） 「ああ大田先生ですね、先日、王東病院の外科の泣島先生に患者を紹介されましたよね、 あの症例でメスを入れると・・・ほぼ排尿障害（ダダ漏れ）になるんですよね・・・患者の異観森 さんがうちの病院に来られまして、（ナイフハッピーの）泣島先生を訴えると・・・騒いでましてね 一度うちの外科・泌尿器科と先生とで合同カンファをしてから、治療を開始したいと思いますが・・・・」 knife-happy doctor knife-happy surgeon 手術好きな［すぐに切りたがる］外科医 |
| Ostrich Treatment ダチョウ治療をする医師 治療しているふり （米国隠語） （うまく患者の病気が無くなって、勝手に時間薬で治癒することを望みなさい・・・）って意味 「おーい、蚊酢森さんの治療はどうなってるんや？」 「はあ…それがどんな検査をしても 原因不明でして、おそらく心因性かと・・・ええ、仕方なく今はオストリッチトリートメントを・・・・」 Ostrich＝現実逃避者，事なかれ主義の人 ダチョウは追いつめられると砂に頭を 突っ込んで隠れたつもりでいるという迷信から |
| Prescribing error （医師の）処方過誤 医師の処方ミス 似たような名前の薬を間違えて処方するとか、添付文書の10倍の容量を処方するとか（実話） 確かに、「アルマール」と「アマリール」などは活字で見ると間違えやすい これは結局、アルマール錠がアロチノロール塩酸塩錠に名称変更して決着した（患者の命を守る為・・・拍手！） ワーファリン錠の0.5mg錠と5mg錠を取り違えて、大量出血で患者が死亡した例もあるしなあ・・・ Prescribe プリスクライブ 指図する，命令する 処方する |
| VIP 患者への特別扱いが、目に余る医師・病院 オーイ、俺達一般市民を忘れてないか？ V.I.P Very Important Person syndrome ＝ chief syndrome （米国隠語） V.I.P ビップ症候群 要人（VIP）が入院してきたことによる迷惑な、さまざまな現象 医師も嫌嫌なの？ 「明日の煙森さんの手術延期ですか？ まずいですよ・・・手遅れになったら責任は？・・・」 「ＶＩＰの緊急入院なんだから仕方ないよ・・・欧東君もよく知っている自民党の大島田先生が 再入院されるんだ・明日は緊急手術になるぞ、今日は準備をよろしくな（煙森さんなんかは無視していい）」 V.I.P Very intoxicated person （米国隠語） 非常に酔っ払った人 （酒・麻薬などに）酔った患者 |
| zebras＝シマウマ 内科医（主に研修医）が陥るシマウマ症候群の医師 （米国隠語） 普通の症例にあり得ないような病名を考えて悩んでしまう。 Zebra syndrome シマウマ症候群／医学生症候群 ありふれた症状を重篤な疾患と 関連付けてしまうこと 「ウマの蹄音を聞いて、シマウマが歩いていると考える」に由来 If you hear hoofbeats, look for horses 「ひづめの音が聞こえたら馬を捜せ（この辺に絶対居ない シマウマを想像するな！シマウマ探しをするんじゃねえ！馬鹿やろう！）」 と （米国隠語） ①「フムフム・・・肝臓の病気って案外多いんやな・・・・圧痛を訴える場合もあるのか・・・ ちょ・チョット待てよ、俺って右側の背中は前から痛いし、自分で肝臓の辺を押さえると何だか 違和感があるし、何か痛いやんけ！わー大変や！気分が悪くなってきた・・お・欧東先生！」 ②「待て・待て・・・この患者の高熱は何だか変だ、絶対重症やろ・・・・腹痛・頭痛・けいれん・ オイ意識障害もかよ、か・感染症かな・・・な・何から検査したらええねん？ わー大変だ！ すぐ王東先生呼んできて！」 「あのなあ、阿寒森！いちいち寝てる俺を呼び出すなよ・・・ 夜間救急ではなあ・・・・こんな患者は普通に何人も運ばれて来るぞ！自分で考えて対処しろや！」 ③「えーと血圧は115-160と高いね、脈拍80か・・・体温は38.5℃ 血糖値が180もあるのか・・ 視野が狭くなって見えにくいんだね、目眩・頭痛も吐き気もあるのか・・・CRPは正常で白血球 は高め、SpO₂は93かあ・・・・か・顔色も悪いね、でも特にどこも痛くないんだね・・・うーん、 尿は取れて無いのか・・・・では他の検査もしてみましょうね、もう少しお待ちくださいね・・・・」 「（俺に、こんなの解るかよ） おーい、急いでもう一回、王東先生呼んできて」 |
| アームアキンボ姿勢で怒りまくる看護師さん・・・ 「酢寒森さん、また無断外出しましたね！ タバコ臭いし、お酒も飲んだでしょ？顔赤いですよ・・・もう・・ 院長に言って出て行って貰いますからね！」 そ・そんなに怒らなくても・・・チョットだけやし・・・ Arm akimbo 両手を腰のあたりにつける”しぐさ”のこと 相手を威嚇するために行われる アキンボとのみ言う場合も この姿勢で看護師（昔の婦長）にMRが「嫌味」言われるのを見ませんか？ |
| 愛想の良すぎる医師 外来でニコニコして迎えてくれる・・・・ウーン・・・スナックか飲食店に行った時のような対応？ 少し気持ち悪い場合も・・・「イラッシャイマセ」って言われたわけでは無いけど、そんな感じ・・・美容整形か？ココ？ 手術の下手な医師・医療に自信の無い医師が無理して・・・こんな対応になっている時も有るって聞くけど？・・・ |
| 明らかに隣のベットの患者と比較して扱いを変える医師 何かさあ・・・・言葉使いから違うじゃん・・・ |
| アクティブリスニングスキルやコミュニケーションスキルの欠ける医師 積極的に患者の話を聞くスキルが無い、 注意深く耳を傾け無い。患者の不安やニーズを理解するためには時間をかけない、 患者のニーズに合わせた個別のケアを提供しない。（米国） |
| アボイダブル・ケア を強力に勧め、実施する医師 ソレが一番儲かるのね？ avoidable care 避けられる治療・無用な治療のこと お金がかかるばかりで、患者のQOL の向上にほとんど寄与しない治療 過剰検査や過剰治療 |
| 暗に患者からの謝礼金を要求してくる医師・・・自分から言葉に出すことは無いけど Geschenkt （独） 贈り物 患者からの謝礼金 古い言い方・・・・さすがにもう聞かない？ 「欧東先生、また新車のポルシェですか？ オペのゲシュンクが溜まり過ぎましたか？はは」 |
| 医師間の連携が悪い医師・医師間の人脈が無い・紹介先の病院に困っている・医師会に入らない医師 Parachute パラシュート（落下傘）開業 地元の大学（病院）出身じゃない医師が、（遠隔地で）開業 その地区での生活・勤務経験等が全く無いままに開業すると・・・・緊急患者の病院への 搬送時・病院への患者紹介・地区の医師との交流等に苦労する・・・頼れる友人もまだ居ない 高学歴でプライドが高いと、その地区の医師勉強会等も完全無視・・・ますます孤立する例も 「あのなあ、地区医師会・県の医師会・日本医師会・・全部入ったら会費は年間３０万円や・・・ソレに この地区の医師会入会金はなあ、入会時協力金＝２５０万円 入会金＝３０万円やぞ・・・誰が出すか（無理）」 |
| 医師に「風邪をひきまして・・・」 って言うと・・・「ハイハイ、風邪かどうかを決めるのは医師ですから・・」と冷たい |
| 医師のように振る舞う看護師 高齢の医師の傍で、ほとんど全ての医療や指示を行う看護師が実在する Noctor 医師のように振る舞う看護師 （米国隠語） ナース＋ドクターの意味 ただし、米国には看護師の上級職が存在する Nurse Physician（米国）＝看護師（臨床医の仕事を一部行う） 「阿寒森先生、遅いです。 ノクターの王東さんが救命処置を全てやって、今患者は安定してます」 「な。何！ そ・そんな・・・それ医師法違反の行為じゃねえのか？」 「はあ？ 患者の命より、 ソコですか？（それより勤務中に、何処行ってたんですか？ アンタが、なかなか帰って来ねえからだろ？・・・）」 |
| 何時も「この後すぐ、カンファレンスが有りまして・・・・」などと言って話の途中で逃げる様に去って行く医師 Conference カンファ・カンファレンス・コンファレンス 話し合い，相談，会議・協議会 「大きい大会」や「公式の会議」という意味も 本来は、学術的な会議（学会）や、研究会、国際会議などを言う |
| 今時、診察室の仕切りがカーテン？薄いドア？ 手狭な待合室・診察室・処置室・・・なのね ①「あのー、診察室の中の話ね、丸聞こえですけど・・・あのー、プライバシーって知ってます？」 ②「ああ、この中待合で待つんですね・・・・でも此処って、診察中の患者さん丸見え！丸聞こえ！ですけど・・・」 ③「点滴は助かるんですけど・・・・此処って、カーテンだけでしょ・・・他の患者さんの話全部聞こえてしまいました」 |
| 医薬品のオフラベル使用の多い医師（仕方ない場合も多いけど） 医師が、小児適応の無い（成人用の）薬を使って・・・・うまくゆけば問題ないが 副作用が強く出た場合などでは・・・・患者の親が「小児適応の無い薬なんか使うから、こんなことに・・」 などと言って・・・「事前に聞いてない！医療過誤や！ハラスメントや！訴えてやる！」などと大騒ぎする。 Off-Label オフラベル医薬品＝患者に対して添付文書に適応症、用法・用量が 記載されていない状態で使用されている医薬品 小児の患者に適応が無く（治験申請しない）、仕方なく大人用の薬を使うと・・・・当然こうなってしまう Off-Label Prescription＝適応外処方 Off label use オフラベルユース （適応外使用） 「欧東先生、薬剤師の高辻です、味覚障碍に亜鉛製剤が効果が有るのは事実です、ですがプロマックは胃潰瘍の 薬でオフラベルユース・適応外処方となります。 薬価は高いのですが、ここは適応のある・・・」 |
| 医療ミス・診断ミス・判断ミスをして、とにかく患者を危険にさらす医師 |
| 院長先生って、何時も何時も不在が多くて・・・私、あの若い代診の先生達・・・不安なんですけど・・・・ 「ゴメンね、応東さん・・・僕はDMAT・ディーマットなど複数に登録していてね・・・誰かが頑張ってやらなければ ならない意味のある仕事なんだよ、それをよく理解して欲しい・・・僕が医師になった理由だしね・・・」 DMAT ディーマット Disaster Medical Assistance Team 災害派遣医療チーム（米国・日本） 医師、看護師、救急救命士やその他のコメディカル・事務員等で構成され、地域の 救急医療体制では対応出来ないほどの大規模災害や事故などの現場に急行する医療チーム 国内でも日本DMAT・都道府県DMATも存在する 地震や台風などで鍛えられた医療関係者 だけど、感染症の専門家チームでは無い JMAT ジェーマット Japan Medical Association Team 日本医師会により組織される 災害医療チーム 急性期の災害医療を担当するDMATが3日程度で撤退するのと 入れ替わるようにして被災地の支援に入る AMAT エイマット All Japan Hospital Medical Assistance Team 災害の亜急性期において、 災害時要援護者にも配慮した医療救護活動を行える医療チームとして、防ぎえる 災害関連死をなくすことを主目的として活動している全日本病院医療支援班 |
| 院内を走る医療スタッフ・・・患者が危ないやろ！アンタ検査技師か？ スタッフなん？ 急いで検体を取りに行くの？（検査に時間掛かるから無駄やろ） 検査結果を知らせに？（電話の方が早いぞ！） コードブルーで、一秒を争う救命救急患者に駆けつける医師・看護師なら・・・俺達全員納得するけど |
| インフォームドコンセントをキチンと行わない医師 それを部下の若手医師に任せる医師 インフォームドコンセント（説明された上での同意）無しで、いきなり治療する医師（意識の無い救急患者には、 説明できないやろ？ それと同じと思え！だいたい、時間が惜しいし・・・この疾患の治療方法は確立されていて、 コレしか無い・・・説明するまでも無い・この爺さんが理解できるとも思えんしな！） Informed Consent （Ｉ・Ｃ） Consent Form・Written informed consent ＝同意書 説明された上での同意・正しい情報を得た（伝えられた）上での合意 「自分の病気について知るのは患者の権利である」という観点からおこなわれるので、 ムンテラは医師による一方的な説明として区別する場合がある 「おい、草井森さんの家族にもインフォームしとけよ・・・もって後三か月やぞ・・」 Mund Therapie（独） ムント（ムンド）テラピー 口頭での治療？(病状説明、説得療法、暗示療法) ドイツ本国では通じない和製独語 本来はインフォームドコンセントの意味 (同)Logotherapy 一般には医師が患者及び家族に対し、診断、治療等について説明すること まあ、医師が患者と話し（何か説明）していれば、普通こう呼んでいる |
| 噂話の酷い看護師・・・・俺なあ、あの時意識はあったんやぞ・・・体は動かず、目も開けられなかったけどな！ 転職が決まったって嬉しそうに言ってる看護師・・・患者に聞こえるとこで言うなよ・・・都会で一人暮らしですか？ 何だか見捨てられた気分や・・・ |
| エスエフユー50 ハラスメント 患者が185cm以上で、アメフトの選手のようなガタイいい美男子、 しかも名門大学・超優良企業・・・住所は御屋敷町・・・・の場合など・・・ ヤッカミ半分・うらやましさの反動で、抗不安薬などを限界まで出してしまう・・・・医師によるハラスメント SFU 50 dose SFU ＝shut the fuck up（性交を止めてしまう） （米国隠語） 患者の50％が性交を止める（性交できなくなる）鎮静薬または抗不安薬などの量 ①「えっ？ そうですか・・・性交渉が不能にねえ（ハハ、やっぱりね・・・） それは大変・・・・ まず薬の量を減らしてみますか？ ええ、ええ、副作用の可能性がありますのでね・・・」 ②「うーん、出来内森さん・・・これ以上薬を増やすとね、奥様と仲良しが出来なくなる可能性が高いんです、 本当にいいのですか（どうでもいいけど）？ （あの美人の）奥様は納得されてますか？ 大丈夫ですよね？」 |
| エンドステージの私を見捨てて、他の病院・施設へ行けと強要する医師（ソレ、普通なんですけどね） 病気で終末期に入った患者を他の病院に放り出す（特に患者本人はそう思う）ハラスメント もう手当しても無駄・治療方法が無い・治療すれば助かる次の患者が待っているなどの理由でそうなる。 「End Stageエンドステージ」「Terminal stage ターミナルステージ」 「Final stageファイナルステージ」 「Last stage ラストステージ」 「Terminal phaseターミナルフェーズ」 「末期」「終末期」 「ターミナル期」 特に病気での人生の最終段階 どれが好き？ どう言われたい？ 阿寒森！どれにする？ 「阿寒森さん！あなたはエンドステージです・ターミナルステージです・ファイナルステージです・ ラストステージです・終末期です・・・ とにかくすぐにでも、どこか景色のいい病院にでも転院をお願いします、 ここの関連病院なら、師根森病院ですし・・・他に何処か希望が有れば紹介状を書きますが・・・ 」 |
| エンピリックセラピーが目立つ酷い医師 医師が細菌感染症を疑って、経験的に抗菌薬治療をする・・・ まるで効果がなく・・・入院が長引く（最終的に手術などの例も）のは、患者にとってはハラスメントになる。 まあ、ほとんど全ての患者に稀な疾患を疑って、各種精密検査を行えば、過剰検査って言われるしなあ・・ Empiric therapy Empirical therapy 経験的治療 経験、検討 藪医者の意味もあり 例えば、病原菌の種類等を明らかにしないまま、経験的に薬剤・抗菌剤を選択すること 特殊な細菌（抗菌薬に反応しないクロストリジウム壊死性腸炎）で入院が一ヵ月以上になった友人が居る。 血液検査だけじゃ無く、便培養や毒素検査等を早くやっていればなあ・・・10ｋｇ以上も体重が減って、白髪 まで増えてボロボロ状態やった・・・・でもまだ生還しただけマシなのか？ |
| オープンエンドの質問 これを十分理解している医師・看護師・介護職員等が、患者と会話を交わすのが メンドクサイとわざわざクローズドクエスション・closed questionのみで会話を終わろうとする・・・・ 開業医はまずやらないが、ネーベンの病院勤務医師等はこれをやってしまう。「患者が増えても減っても 俺の給料は変わらない・・・・診察は早く終わった方がいいに決まってる！開業するときには、また考えるし」 クローズドクエスション 答えが限定される質問 例えば「欧東さん！今朝は薬を飲みましたか？」なら ①ハイ、飲みました ②イイエ、飲んでいません の二つに限定される Open-End オープンエンドの質問 患者情報を引き出す為「ハイ」「イイエ」では答えられない質問 「今朝、ご飯食べられましたか？」じゃ無くて ⇒ 「今朝のご飯は、何を食べましたか？」 オープンクエスション 答えが限定されていない質問 「今日は何故病院に来たのですか？」 ①欧東先生に会いたいから ②退屈だから ③家は暑いから ④皆と駄弁るのが好きだから ⑤薬が切れたので ⑥同病の友達に会いたいから ⑦暇すぎて ⑧美人の看護師が居るから ⑨家にいると虐められるから ⑩家内が午前中はどこかに行けと言うから⑪バスの無料券があるから |
| 学歴・出身大学を鼻に掛ける・自慢する医師 今時、卒業証書を診察室に飾りますか？ |
| 金の無い・貧乏な患者を見下す言動の医師 |
| 過労状態の医師・・・・それで、ミスしませんか？ Jack Bauer ジャック・バウアー 24時間後にも、まだ立ち上がって働いている医師 （米国隠語） テレビドラマシリーズ「24 -TWENTY FOUR-」の主人公 全シーズンが1話1時間の 全24話・24時間動きっぱなしで完結する構成になっている。（ええ、昔シーズン１は見たよ） 「王東先生、眼が赤いですよ、昨晩飲み過ぎですか？」 「ば・ばか野郎！昨日は当直で 超忙しくて一睡も出来ず、今もまだジャック・バウアーやってる最中やぞ・・・オイ、 何かすぐ食えるもの持ってないか？ もう倒れそうや・・・・何か甘い飲み物でもええぞ・・・」 |
| 看護師・ナースがナースエイド（看護助手・資格の無い作業員）を患者の前でパワハラする。 普通は女同士の見難い争いになるので、見てられない・聞いてられない・何で私が慰める役を・・・・ |
| 患者に移送の理由をキチンと説明をしないまま、他の病院に移送しようとする医師 |
| 患者の生活態度・日常生活に何の指示もアドバイスもしようとしない医師 どうでもいいのね？ たとえ毎日20分の散歩でも、何らかの定期的な運動を勧める・食事やサプリの改善指示・趣味、宗教活動、 グループ旅行などに参加するよう患者に生きがいを誘導・ペットを飼うとか・マッサージなどを勧めてみるとか・・・ 「医師は教師でありコーチでもあれ」って・・・言われませんでしたか？（米国） |
| 患者の秘密を医局・看護師詰め所・仲間内・家庭内でネタ・笑い話等にする医師 秘密を守ってくれない 「知ってるか？ あの４Fの主内森さんて・・・新劇の舞台俳優だったんだって・・・あの暗いオッサンがなあ・・・ でな、何とか言う女優と不倫して・・・・奥さんに刺されて入院してきたらしいぞ・・・・これナイショな！」 |
| 患者の前で下位の医師やナースを叱りつける医師 見てられない・・・聞いてられない・・・何だか怖い 高圧的な口調・・・決めつけて、患者の話は、ほとんど聞かないし・・・ 「こんな治療してたら、何時までも治らないだろうが！薬も違うぞ！ 一体何処で何を勉強して来たんや！ これだから・・・・○○出身者は・・・」 学歴マウントですか？ |
| 患者の目の前で、他の医院・他の医師・紹介元の医師を罵倒する・・・悪口を言う医師 「また大東町の矢分森医院か・・・あーあ・・・コンナ治療して・・・これ治癒するのに一ヶ月は余分にかかるぞ！」 |
| 患者の経済状態・保険加入の有無などで患者の扱いを大きく変える医師 Low Wallet Syndrome (No medical insurance or money) （米国隠語） 低財布症候群 (医療保険やお金なし) 「王東先生、アノ患者な・・・LWSやぞ（金の取れない患者やからな！）」 （金と手間の掛かる治療は、したらアカンぞ・・・・出来たら、何もしないで帰ってもらえ！） |
| 基本的に、他人を助けることに情熱を持っていない医師・勘違いの医師 ①両親の強い勧めで医師になったの ②お勉強ができたので・・・恩師が・・ ③儲かるって聞いたので・・・ ④両親ともに医師なので・・・仕方なく・・・ |
| 嫌いな患者を懲らしめる為に・・・・・必要の無い・わざわざ苦痛を伴う検査を強要する医師 ザマミロ！ってかよ？ |
| 緊急時に頼りにならない医師 Doctor Blue （米国隠語） コードブルーで、真っ先に駆けつけて来る頼りになる医師のこと 「ねえ、この病院のドクターブルーって誰なの？」 「そりゃあ、欧東先生よ！何時も真っ先に 走って来てくれるもの・・・・何だかメンドクサそうにやって来て、タバコ臭くて腕も最悪でドケチの 草井森先生と大違い、欧東先生の救命率は草井先生の５倍くらいあるかも・・・」 ドクターブラック？ |
| クァートイティズの医師 最近、病院で診察を受けても・・・コロナ等を理由に打診も無し、 聴診器も使ってくれない・・・手やお腹や首の下も触診しない・・・先生はパソコンの方を向いて 眼も合わせてもくれない・・・・これ、私にはハラスメントです・・・患者の体は汚いから？ 潔癖症なの？ 最後に背中をトントンしてくれる、あの以前の開業医さんに替えようかなあ・・・ Qwertyitis クワーティティス キーボード（コンピューターの）炎・病 （米国隠語） 医師が実際の患者の 診察よりもコンピュータの前（操作）でより多くの時間を過ごすこと（今や普通なんだけどね） まあ、最初の挨拶の後は患者の顔も見ずにパソコンを見ながら問診・診察・・・も今や普通？ 「だって、患者の顔色なんか３秒で解るし、大切なのは血液データー・検査データー・ 画像データー・過去の病歴・薬の処方歴などなど・・・・これ全部画面上なんだもん」 Qwerty・クワーティ＝QWERTY配列 コンピューターのキーボードの最上段のキー配列が 「QWERTYUIOP」になっていること |
| 車椅子や認知症の患者を極端に避ける医師 あらゆる言い訳で拒否しようとする（米国） |
| クレンジング治療の医師 騙されて、患者が血液クレンジング療法に通うのは結果的にハラスメントでしょ？ Cleansing 洗浄という意味 （和製英語）で⇒ 化粧を落とす事、またはそれに用いる化粧品 Autohemotherapy オートーヒーモセラピー・オートヘモセラピー 血液クレンジング療法・自家血オゾン療法・大量自家血療法（勿論、健康保険以外です）は 100～200ccの血液を専用瓶に採血し、そこにオゾンガスを混合し、オゾン化した血液を 体の中に戻すという治療法。 エビデンスは不十分でニセ医学との声もある。精神的な効果はあるかも？ 「雌寒森さん、これが貴方の血液です、何だか不健康で黒ずんでいるのが解りますか・・・ ここに今からオゾンガスを吹き込みますよ・・・・ホーラあ、すぐに綺麗な鮮血色になったでしょ・・・ これを今から貴方の体内にもどしますよー、これでまた元気になって病気に罹りにくく・・・ （へへへ、また一人患者が増えた、これで１回3万円は美味しいなあ、フフフ・・・ こんどはメルセデスのＧＬＣにしようか・・・明日、車のセールスの王東君を呼ぼうかな・・）」 |
| 継続して投薬をしても症状が改善しないにもかかわらず、治療方針を是正せず、同じ種類、量の薬を出し続ける医師 |
| ゲルシンガーかよ？ 止めてくれ！ いい加減なプロトコールなどで、無理に臨床治験を実施して、結果的に 患者・被験者を死なせてしまうハラスメント 勿論、抗がん剤治験などでは、普通に患者死亡をよく聞くんだけど・・・・あたらしい抗がん剤を試験服用 した為に、数カ月で亡くなった・・・・・今まで通りの治療なら、あと一年～三年は生きられた？のに・・・ その一年～三年が患者にとって有意義だったのか？苦しいだけになるはずだったのかは？別問題 Gelsinger case ゲルシンガー事件 1999年9月、ペンシルバニア大学医学部の研究所に おける遺伝子治療臨床試験で、被験者ジェシー・ゲルシンガー（19歳男性）が 死亡した事件。プロトコール違反や研究者・大学と大学発ベンチャー企業の関係 （株式・特許の保有）が問題となり、利益相反への関心を高める事件となった |
| 高級スポーツカーを医院の前に置く開業医・・・・裏に置ける場所あるでしょ？ 見せびらかしたいのね？ |
| ゴーストサージャリーなんて、大昔の話ですよね？ Ghost surgery ゴースト手術 本来手術する資格の無い外科医や患者の同意（許可） 無しに医師がする手術。 レジデント・研修医等が患者の同意なしに手術するとか・・・ 緊急の場合（手術しなければすぐに死ぬが、研修医しか居ない）は？ こう呼ばないんですよね？・・・・ 「河中縞さんの手術をあの阿寒森にさせるのですか？ それ完全にゴーストになりますけど？」 「いいんだ、河中縞さんはステージⅣだろ？ まあブラックタグ手前の患者のようなもんだろ？・・ おまけに家族も居ないんだろ？ 老健施設の施設長しか身寄りや知り合いは無いらしいしな・・・ オペする阿寒森はエルステオペ前だけど、医師免許は有るんだし、前に日付無しでもらった患者の同意書や サインもあるから大丈夫や、俺が前立（第一助手）するしな・・・彼には後日、皆に知らせて からのマーゲンなどのエルステオペをやってもらう、今日はまあ練習試合やな！これ内緒やぞ・・・」 Triage tag トリアージタグのブラック deceased 黒（全く治療されない・直ちに処置しても救命が不可能 無呼吸群・ほぼ心肺停止） Erste エルステ (独) 最初の・一番目の エルステ・オペ＝初めての（大きな？）手術 アメリカでは研修医がブラックタグの患者に勝手に手術をして、大きな問題になった事がある。 |
| ゴールデンタイムハラスメント どんな理由ででも治療・医療のゴールデンタイムを逃してしまう・・・・医師 これ患者にとっては大変なハラスメントになりますよね？ どんな理由でそうなったとしても・・・・ Golden time 和製英語 本来、テレビ業界における「視聴者の一番多い時間帯」を指す言い方 Gold timeとは言わないのね 最も重要な時間帯と言う意味なら、「prime-time」だけどなあ ①「重症患者の生死が決まる1時間」と言う副題が付いた、韓国医療ドラマ （さらに、生死が決まる最初の10分間をプラチナタイムと言う場合も） ②心筋梗塞治療は発症から６時間以内が治療のゴールデンタイム 急性心筋梗塞（ST上昇型） のPCI(経皮的冠動脈インターベンション)治療・再灌流療法なら、発症後12時間以内 ③開放骨折（いわゆる複雑骨折）なら、ゴールデンタイム（受傷後６時間） 以内に洗浄、デブリードマンなどの処置が必須となる ④突発性難聴の治療における「ゴールデンタイム」は発症後1週間以内 （過去に友人二人が罹患、急に聞こえ難くなったら、即病院へ・・・結構やばい！） ⑤睡眠のゴールデンタイムは、一般的に22時から深夜2時の間とされる 美肌のゴールデンタイム この時間に眠るのが美肌づくりの基本などと言われる 成長ホルモン分泌のゴールデンタイムもこの時間 |
| 国籍の違う医師・・・日本語がたどたどしい・・・・見た目が外人・・・あのー・・・大丈夫ですよね・・・ Red dot - physicians from India, relates to red dot on their forehead （英国隠語） インドからやって来る医師は、眉間に赤い印が・・・・・（ビンディー・眉間の少し上に付ける赤い印は原則として 既婚で夫が存命中のヒンドゥー教徒の女性がつけるものだけど・・・・連想してるのね） |
| コミュニケーション不足の医師 コミュニケーションスキル・能力の低い医師・・・ええ記憶力は凄いんですってね |
| 酒臭い医師 飲酒運転じゃなくて、飲酒勤務？ 飲酒して診断・治療？ 「阿寒森先生って、何時呼び出してもお酒臭いわよね、大丈夫なの？」 「ええ、宿直の時も普段の朝も お酒臭いから・・・大丈夫じゃない？ でも、マスクしてても臭いときは危ないかも・・・・」 |
| 視覚障害・言語障害などの患者を極端に嫌がる医師 「診察に時間が掛かりすぎ・・・他の患者の迷惑になる」って 知的障害患者を差別的に扱う医師・・・ |
| 実施可能な検査全部？を・・・・実施する医師 Shotgun Approach・Shotgunning （米国隠語） 不可解な患者のケースの答えが見つかることを期待して、 できる限り全部のラボ テストを発注する・・・・コッチは病気の原因究明だから、まだ許せる？ |
| 自分の医療ミスを隠そうとする医師・記録を改ざんする医師 病院ぐるみで隠そうとする CYA Cover Your Ass; unnecessary procedure/prescription done to avoid being sued （米国隠語） お尻を隠しましょう。 訴訟を避けるために行われた不必要な手続き 訴訟を避けるためだけにカルテ・処方箋等を改ざん？・・・・ チャンと手術・治療して薬も出して、管理してましたし・・・病院側には何の落ち度もありません・・・ |
| 重大な疾患を見逃す・・・・開業医・初診の医師 病気を発見したのに、次の医師への連絡不備で訴訟になった例も Leaky Sieve 漏れのあるふるい 専門医の前に患者を診断する医師 （米国隠語） ゲートキーパーの開業医等が重要な疾患を見逃す時などに・・・・「コレ、普通の医師なら見逃すはず無いやろ？」 |
| 手術がほぼ初めての医師 「オイ、何でそんなのが俺に当たるんや！俺は実験代かよ・・・・」 Erste (独) 最初の・一番目の エルステ・オペ＝初めての手術 （英） First 「初森さん！欧東先生は若い先生（エルステオペなん）ですが、優秀な先生で多分大丈夫 ですよ、ハハハ 心配ない・心配ない」 （２回繰り返すときは、大抵不安なときや！） 「王東先生、明日のエルステはマーゲンなんだね 僕が前立するから大丈夫だよ、 しっかり準備しときなさい （まあマーゲンでティッシュトート・テーブルデスは無いやろ？）」 Die Erste Operation （独） （医者にとって最初の手術） |
| 手術着のままで外来診察・・・・忙しいのですね・・・手術終わって着替えてないの？（感染大丈夫？） これからすぐ手術なの？ 隣の王東先生は、どんな時でもネクタイと白衣で好印象ですけど・・・どうして？ Surgical Scrub 手術着 半袖でVネックの、手術用の医師・スタッフが着ている青や緑の服 |
| 人種差別する医師 黒人患者を「怒っている」「攻撃的」「非従順」と表現してカルテに記載する傾向がある（米国） 米国では、黒人患者の記録には白人患者に比べて否定的な記述が含まれる可能性が2.5倍高いらしい 米国での平均寿命は、白人が76.4歳、黒人が70.8歳 医療の差も大きいと言われている |
| 新薬の治験を無理に勧めてくる医師・・・・私より、研究や論文の方が大事なんですよね？ 「何を言ってるの応東さん、この新薬が発売されたら、日本中いや世界中の苦しんでる患者が救われるんだよ？」 「でも先生、ダブルブラインド試験って、私がプラセボーを飲む可能性が５０％？なんでしょ？」 |
| 政治・会社経営・選挙（医師会含む）・学会運営・講演会などをメインにして、患者の方を向いていない医師 「尾々東院長って、代診ばっかりですよね・・・・前回は酷くやる気の無い先生に当たって不愉快でした！」 |
| セカンドオピニオンを極端に嫌う医師・・・「そんなこと言うなら、その病院で治療してもらってください・・・」 |
| セデンタリーデスに協力する医師 まだ何とか歩けるのに、転倒が危険だからと車椅子に縛り付けたり、 歩行時の介護が時間を取られるしメンドクサイ（怪我したら自分のせいになる）ので座らせたままにする 入居者・患者は、ますます足の筋肉が劣化して、本当に歩けなくなってゆく。 飯食って排泄するだけ・・・後はベットか車椅子・・・俺、そんな老後は嫌や！ 俺は真っ白な雪・吹雪の中で凍えて死にたい！ 熱中症で死ぬよりは、苦しく無いらしいし・・・ Sedentary death syndromeセデンタリー・デス・シンドローム 座りすぎが死につながる症候群 坐り続けることで「運動器の能力が低下する」「インスリン感受性が低下する」「消費カロリーが 低下する」「心肺機能が低下する」など、さまざまな影響がもたらされると考えられている Standing desk 立ったまま仕事ができるデスク （健康のために）等もある Sedentary 【形】座って行う、デスクワークの、いつも座っている、座りがちな 最近は、引きこもりの意味でも使うようだ。「気雷森の息子って、まだセデンタリーのままか？」 Sedentary elderly 座ったままの年寄・引きこもり 寝たきり老人の居ない国もあるからね 自分で食事を取れ（咀嚼・嚥下できて）無いものは、もう人間と認めない・だからもう治療しない⇒ 胃瘻の患者など米国には居ない・点滴だけで延命するなんてとんでもない⇒寝たきり患者は居ない |
| 脱税する医師・法律を守らない医師・反社会組織と付き合いのある医師・ガラの悪い人達が出入りする・・・ |
| 担当患者が、生きるか死ぬか・・・今日明日が山・・・・って時に、学会出張へ三日も四日も出かけてしまう医師 （学会で新しい知識を得たり、勉強することで、より多くの患者さんを助ける事が出来るんです、必要なんです） 「ええ、何だか研修医のような（茶髪のようやったなあ・・・）お医者さんの治療で、主人は亡くなりました・・・ 先生が助けてくれるって言ったじゃないですか？ ど・どうして先生が最後まで・・・・」 |
| 治療計画・最終的な治癒の目標や時期・治癒の判断基準や目標検査値などを患者に示さないまま 漫然と治療を続ける医師 （そんなもん、高血圧も糖尿病も治らないんやから、何を言っても無駄や！ 生活態度や食生活をそのままにして、薬でなんとかしようって・・・虫が良すぎるやろ？） |
| 独断的？頑固な医師？ オートノミーを振りかざす医師 他の医師・専門医と連携しない・・・自信過剰？メンドクサイの？・・・独りよがりな医師 Autonomy 自律性・裁量権 組織外からの影響と関係なく組織内において自律的な 働きをする状態を指す 「医師のオートノミー」と用いる場合は、医師の裁量権 「裁森先生？ ああオートノミーの塊のような奴か？治療チーム全員が反対しても押し通す奴な！ 結構、周りは迷惑してんだけどな・・・・時々、患者が可愛そうになるときもあるよなあ・・・ アイツにチーム医療は向いてない・・・・・無医村とかがいいんじゃねえか？」 |
| とにかく、患者・医療より経営・利益を優先する医師 |
| とにかく、患者側から質問する時間や機会を与えてくれない ハイハイ、忙しいんですよね |
| とにかく、遠隔医療で、何でも済まそうとする医師 ネット上で診断・処方・薬は調剤薬局から郵送されます・・・ |
| ナイチンゲール症候群？で強く迫ってくる・・・・悪いけど、好みのタイプじゃ無い看護師さん・・・ゴメンね！ Florence Nightingale Effect ナイチンゲール効果・ナイチンゲール症候群 世話をする者とされる者の間に愛が生じる心理のこと 通常は、看護師が患者に対して、 基本的なケア以上の関係がないにもかかわらず、恋愛・性的感情を抱いてしまう症状 「ああ、家内は看護師だよ・・・いいや、ナイチンゲール症候群じゃ無いぞ！得意先の 院内旅行に同行して・・そこで知り合って、最初のデートの時の水着姿がなんとも・・・も・もういいだろ？」 |
| 何故かコミュニケーションが取れない医師 話を聞いてくれない 病状の説明を途中で遮る |
| ネットゲーム・ギャンブル・株式投資・競馬などに夢中の医師・・・・・・エッ？今時麻雀で徹夜ですか？目が赤いし 「し・失礼な・・・これは夜中に急変した患者があって、呼び出されて・・・一睡も・・・（って事にしといて）」 |
| パソコンの画面だけを見て、目を会わせず・・・会話をしない医師 患者の言うことを遮るし・・・ 目を合わせるのを極端に嫌がる医師・・・・お勉強の出来る自閉症の子供が年を取ったの？ |
| ハリウッドコードをヒトを見て（差別して）実施する医師 「この病院では、もう蘇生が無理な臨終の患者にも、非常に長い時間の心臓マッサージなどをすることを 要求されるんです・・・こんなの、時間の無駄なだけじゃないですか・・・僕、助かる患者に全力集中したいです・・・」 Hollywood Code 蘇生のふり・演技で蘇生行為をすること （米国隠語） 別名、「Show Code・ショーコード」 「王東先生、心マ（心臓マッサージ）もういいすか？ これ以上は無駄ですよ・・・」 「ば・ばか野郎、この患者は前市長だぞ、息子もウルサ型で有名なあの市会議員や、ホラ見ろ来てるぞ、 ハリウッドコードの継続や・・・・阿寒森、ここが市民病院と言うのを忘れるなよ！やれ！やり続けろ！ もっと本気でやれ！ ホラ、院長達も来てるぞ・・・」 Slow Code・スローコード 死にかけている患者を蘇生するときの、意図的に弱い試み・やり方 蘇生できない・もう意味が無い場合や、かえって患者を傷つける（骨粗鬆症の高齢患者 の骨折が心配の時とか）場合に意識的にゆるーく行う ハリウッドコードの場合も勿論ある 他にも、「Light Blue Code・ライトブルーコード」などと言う |
| 非常識なぐらいに診察時間の短い医師（沢山の患者が待っているのは解るけど・・・） 「矢兵衛森さん、コンニチハ・・・お変わり有りませんよね！それじゃ何時もの薬を出しときますね」 ・・・ってもう終わりか・・・・・オイ、まだ１分たって無いぞ・・・・３０秒かよ？ |
| 必要以上に自分の専門領域以外の重病患者を診察・治療する医師 「医師免許があれば、どんな患者でも診れる」 |
| 病院勤務なので、担当してる患者が来なくなれば仕事が楽になると思ってる医師 言葉が乱暴・冷たい態度 |
| 病気が重くなると見捨てるように転院を勧める医師 「阿寒森さん・・・大学病院を紹介しますので、転院を・・・」 |
| 病気じゃないか？って思わせる不健康な医師 喫煙する呼吸器専門医・心臓専門医、肥満の内分泌専門医、 アトピー症状の酷い皮膚科医、時々咳き込む耳鼻科医 |
| 不器用な医師 あのなあ・・・腕の血管に針刺すだけで、何でそんなに時間がかかるんや？ ヘモる・ヘモリッジ・ヘモラージハラスメント あまりにも下手くそな採血操作・点滴操作では・・・ 患者にとっては、ハラスメントや！ 「お願いですから、研修医達は勘弁してください・・・私、血管細いし・・・出血の後が残るんです・・・」 Hemorrhage 出血・吐血 ヘモる ヘモリッジ・ヘモラージ・ヘモレッジ ≒ Bleeding 「おーい鈴木さんの腕も、酷ーく・・・・ヘモって黒ずんでるやないか？ 点滴操作したのは又、蚊酢森か？」 「ええ王東先生、あの役立たずの蚊酢森ですけど・・・・ウワー・こ・これは・・・過失傷害罪？ のレベルかも・・・ど・どうしましょう？」 |
| 不潔そうな医師・・・・触られるのも嫌 顔は脂ぎって無精ひげ、髪はボサボサ・・・何だか汗臭いし・・・ ヨレヨレ白衣の下は・・・それTシャツですか・下着？ ええ、夜間勤務明けなんですってね・・・ 忙しいのね？分りますけど・・・もう少し何とかしてもらえませんか？ 医師って、接客業じゃ？・・・ （違います！・・・患者は客じゃ無いから・・・・接遇がお仕事の一部分なのは確か） 「欧東先生、何だか汗臭いんですけど・・・」 「オー・・・すまんすまん、忙しくて５日ほど家に帰って 無いんや、替えの下着も無くなってなあ・・・あー風呂に、ゆっくり浸かりてえ！クソ！」 |
| プリスクライビング・カスケードの酷い医師 雪ダルマ処方ハラスメント 「大藪森医院の院長は、元々沢山の薬を処方するんだけど、副作用が出たら、それを押さえる為に 又薬を出すだろ？まったく切りが無いよ・・・あれもう、患者にはハラスメントだよな、可哀想だよ」 Prescribing Cascade 処方のカスケード ポリファーマシーの原因の一つ 薬の副作用に対し別の処方がなされ、さらにその副作用が次の処方に繋がるという連鎖 昔から、精神科・精神病院はこの傾向が強いと言われていた。約束処方（複数の薬をセットにしたもの） 意外は、単剤で処方出来ない仕組みにしていた病院も実際にあった。 「仲縞田さん、今までどちらの医院へ行かれてましたか？ ああ粕森医院？（あのカスケード処方 ・雪だるま処方で有名な先生なあ）？ この疾患で８剤とはね、すぐ半分に減らしましょうね・・・」 Polypharmacy 薬漬け医療・多薬療法のことで、多くの薬剤を内服すること 一般的には5剤（4～6剤）以上という定義？ （英）Multi Drug Therapy？ 薬剤数が６種類を超えるとハイリスクになる（５種類以上で転倒のリスクが増す）と言われる。 診療報酬で減算規定が定められているのは、内服薬７剤以上の投薬（６剤までは認めてるのね？） 薬剤数では無く、「必要以上に薬を飲んでいて、薬による有害事象が起こっている状態」を言う場合もある。 |
| フレーミング効果を患者によって使い分ける医師 結構有る話やぞ！ Framing Effect フレーミング効果 同じ現象のポジティブな側面（ポジティブフレーム）と ネガティブな側面（ネガティブフレーム）のどちらに焦点を当てるかで，意思決定が変化する 例えば、生存率90％と、死亡率10％という場合とでは、心理的には異なる大きな問題となる ① 「大比樫さん、この手術を受ければ全国平均の５年生存率は90％以上です、でもこの病院なら大丈夫！ 欧東先生の腕なら、もっと生存率は高いです、思い切って手術しましょうね！この疾患はね、 手術が旨く行けば、予後はいいんですから・・・」 ② 「阿寒森さん、もしこの手術を受けた場合、死亡率はねえ・・・全国平均５年で約10％の患者が亡くなります。 まあまあ高い方ですね、これ・・・ちょっと心配ですよね、他にも全身麻酔をすることによる事故なども 心配ですよね・・・当然、外科手術による大きな痛みも伴いますしね・・・勿論他の治療方法も有りますが、 どうされますか？」 「おーい、欧東さんは来週手術ね、阿寒森さんはケモラジ（抗がん剤と放射線）と検査・観察の継続で行くね」 Chemo-Radiation Therapy ケモラジオセラピー 化学療法と放射線療法を同時に実施する治療法 |
| 米国留学を鼻に掛ける医師・・・・ソレ、ワシの治療に何か関係あるか？ アスマルは取ったんですか？ 黒人さんの治療が大変だったって？ それ、自慢？ 本でも書けばいいだろ・・・ アスマル取ってない医師＝ アメリカに１０年以上も留学したのに米国医師国家試験に合格できなかったヒト １０年以上アメリカで仕事したのに、英語がほとんど話せない奴も知ってる。 「そ・そんなの俺の勝手だろ！受験しなかっただけや！も・目的は研究だったからね・・・・」 USMLE（アスマル・ユーエスエムエルイー） United States Medical Licensing Examination米国医師国家試験のこと |
| ペイシェント・ジャーニーに招待してくれる親切な（嫌みです）医師 自宅で寝てるだけの方が楽やったん？ Patient Journey Journey＝旅、旅行 （特に陸上の長い）旅行 米国隠語では、病気治療の長い旅 ①大病院内での受け付け・採血・画像診断・診察・支払い・・と患者が院内をあちこち巡ること ６時間も掛かったぞ ②患者が疾患や症状を認識して、最終的に病院での受診・入院・手術・治療・服薬・リハビリなどなど の全部のプロセス ③検診で異常を指摘され、精密検査で”がん”と診断を受ける。その後セカンドオピニオン ・サードオピニオンまで受けるも、結局手術・・・３年後に再発・・・抗がん剤と放射線治療開始 ・・が無効で・・・セデーションとモルヒネでエンドステージを迎える・・・これ全部ジャーニー？なのね ④疾患の「病気認知」、「情報収集」、「受診・検査」、「診断・治療・手術」、「評価・フォロー」などなど |
| 別に王東先生が嫌いって訳じゃないんですけど・・・人気がありすぎて、この長い待ち時間が苦痛です Dr. Too Long 患者の長い列が出来る（人気の）医師 （米国隠語） 「あのー、明日・水曜日の先生は何時も空いてますから・・・そちらにしては？」 「な・何を言うんや、あんな評判の悪い女の先生に診てもらうくらいなら・・・家で寝てた方が長生きできるワイ！」 |
| ヘルスケア・シリアルキラーの医師・看護師 病院って、日常的にヒトが死んで行く場所やん、 こんな奴がこの病院に居たって、ばれない・誰も解らないんじゃないのか？ 怖い・・・・ハラスメントや 「angel of death」って呼び名が何だか不気味・・・・ serial＝連続の、順列の Healthcare Serial Killer HSK （米国隠語） 医療連続殺人犯 医療の現場において、看護師や医師で ありながら患者達を故意に殺傷するシリアルキラーの一種 殺傷の手段として医療知識 を用い、病院という特性（日常にヒトが死んでゆく）があるので発覚しにくい 海外で多く報告されてる ①神奈川県の大口病院で看護師による連続点滴中毒殺人事件が有名 患者3人の殺人罪と5人分の点滴液に消毒液を混入した殺人予備罪で起訴 ②川崎老人ホーム連続殺人事件 神奈川県の老人ホームにて、介護職をしていた救急救命士の男が、 複数の入所者を転落死させたとして逮捕された事件 ③筋弛緩剤点滴事件 宮城県仙台市泉区のクリニックで発生した筋弛緩剤点滴殺人事件 などなど |
| 勉強しようとしない医師 明らかに勉強不足の医師・・・・高齢？ ゴルフの方が大事？ ①最新のガイドラインを読んでいない医師 そんな古い薬・・・もうガイドラインに載ってませんからね！ 医療の進歩についていけていない・・・大丈夫か？アンタ！ 新しいガイドラインぐらい読めや！ ②難病指定の患者を持っているのに、最新の論文も読んでいない・・・その治療法、もう米国でやってませんから ③この疾患の治療・研究者の第一人者の名前も知らない？ 文献も読んでない・・・嘘や？ |
| ホームホスピスを強く勧める医師 比較的若い末期がんの患者が、医師等からホームホスピスなどを 勧められると（好意からでも）、病院・医師から見捨てられた（ハラスメントや）と感じる。 先に医師が「自宅に帰ってもいいですよ！」 と 患者が「自宅に帰らせてください」では大きく違う Home Hospice 末期がんや老衰など余命少ない高齢者らが、ケア付きの共同住宅・民家 で共に生活する場所 (緩和ケア病棟) 臨死患者のためのケア施設 病院で死ぬよりは、いいのかも？ 「終里森さん！関連病院では無く、ホスピス等も選択できますよ？ 帰宅退院も可能ですが、自宅ではご家族が大変でしょうし・・・（どうせ後２～３ヶ月だし）」 |
| 全くやるつもりの無い治療法・この病院では出来ない治療を選択肢として患者に説明してくる医師 何で？ AGMI Ain't Gonna Make It そのうちやります（まあ、実際にやるつもりは無いけど） （米国隠語） |
| 自ら多忙だと言って（本当にそうなんだろうけど）、早口で説明するので・・・よく理解できない 質問すると何故か怒る |
| 見た目に珍しい症例や症状の患者が来ると・・・・他の医師を複数呼んで見せようとする医師 ① 「勘弁して、見世物じゃ無い」 「いや、この症例は勉強になる・・・医学の進歩・研修医の勉強に協力してください」 ② 「下半身を丸裸にされて、カーテンの後ろで多数の医師達が・・・小さな声で、ウワーとか言ってるし、屈辱でした」 |
| 目立つところに、非常ボタンを設置してある診察室・・・患者を信頼してないのね？ 暴力が怖いのね？（米国） |
| 薬物乱用の医者 鎮痛剤中毒・ソセゴン（ペンタゾシン）中毒・医療用大麻中毒（国内禁止薬物） |
| わいせつ行為（犯罪やん）・わいせつ写真撮影・わいせつ録画行為・覗き・セクハラをする医師 |
| 私が太っているからって、血圧を３回も計り直す医師・・・・太っている私が低めの正常血圧って信じられませんか？ 患者の見た目で疾患を推測・決めつけようとする医師 |
| 医原性疾患を引き起こす・・・困った医師 Iatrogenic 医原性 医原性疾患＝ 患者の診断・検査・投薬・手術・治療のために医療者が行う医療行為が、 新たな疾患・副作用等を引き起こすこと 昔の予防接種が原因のC型肝炎などが代表例 Iatrogenesis イアトロジェネシス 医原病 治原性疾患 治原性障害 理学療法士が機器を用いたリハビリ中に、患者を骨折させてしまったとか（実話） 「阿寒森さん、小細胞がん・肺がんです この年８回を超えるＣＴやレントゲンによる イアトロジェネシスの可能性もあるかもしれませんが・・まあアナタはヘビーな喫煙者ですからね・・・」 Iatrogenic disease 医原病 これは医療ミスでは無い Iatrogenesis 医原性 Iatrochemistry 医療化学 iatrogenic hypoglycemia 医原性低血糖 |
| 医療過誤訴訟について誤って過度に心配し・・・ビビりながら治療を行う医師 Defensive medicine 防衛的医療 医療過誤（malpractice）訴訟をおそれて、医師や病院が 必要以上の検査や処置を行うこと 医療費膨張の一因とされる 「４Ｆの酢感森さんの手術なあ・・・失敗も嫌だし（訴訟も心配）、いっそ転院に持ってゆくか？ それとも手術しないで、検査・放射線・検査・抗がん剤・検査・検査で様子をみるか？ どうせ、後半年位やし・・どうする？王東先生・・・」 |
| 科学的客観性を装い、まるで製薬会社のセールスマン・MRとして？働く医師 特定の薬ばかり使おうとするする ①「酢寒森先生・・・・何でこの薬を変更しなきゃいけないんですか」 「ああ、コッチは比較的新しい薬で 副作用も少なくて効果がいいんです」 「でも、先生・・・私この薬をもう２年飲んでますし、副作用は無いし、 効果にも満足してますけど・・・・それに薬を変更したら、一ヶ月後に又血液検査って言うんでしょ？嫌です！」 「そ・そうですか・・・・（ウーン、あの可愛いMRチャンに３例増やすって約束したけど、無理かなあ・・） ②「先生、その薬に変更する理由が分りません・・・前任の先生と最新のガイドラインで推奨の薬を慎重に 選んだんですよ・・・・変更する根拠を示してください（まさか薬屋さんに勧められてって事は無いですよね？」 |
| 過剰治療・過剰検査を平然と行う医師（病院側からの指示・利益優先？） 必要な検査以外を（点数をあげる為、定期的に患者に来てもらうため、高価な機械を買ったので、 儲けるためになどの理由で）患者に検査を強要する医師 Overmedication 過剰医療 「欧東先生、私背中が痛いだけなんですけど・・・検査検査で・・」 「いやいや、背中の痛みは心臓疾患も腎盂腎炎も腎結石や膵炎の可能性もありますからね・」 「うーん、近所の整形なら、自己負担2000円までや、ここの会計10000円近いけど・・・」 「（ＭＲＩもＣＴも高い機械なんや！使わな、元取れへんやろ！あんたも大きな病気かもしれへん、 念のためや我慢せんかい！） 念の為です、重大な病気を見逃す訳にはいきませんから」 |
| 外見、性別、年齢、宗教、国籍、性的指向、体重、服装、その他の個人的特徴で態度を変える医師 小さな可愛い女の子と、俺を同じように扱え！って言ってる訳じゃ無いぞ！もう少し何とか・・・・ |
| 患者が何か新しい症状を訴えるたびに、新しい検査や処置を指示する・・・自信の無い医師？ 一番最初に必要な検査は全部やっとくべきやろ？ まだ、診断が付いてないのね？ |
| 患者が理解できる医学用語を使用しない医師・・・・そんな難しい略語や専門用語使われても・・・・ |
| 患者に対して高圧的な医者 別れた夫と同じ口調・・・・何を言っても馬鹿にして、聞いてくれません・・・ |
| 患者を尊重していない印象を与える医師 常に冷たい、失礼な、またはあなたの懸念を無視する |
| 関連する情報を隠している医師 「そ・それは、患者に不安を抱かせない為や！説明しても理解できないやろ？」 ① 「あのー、何で入院する前までに、手術が必要だって言ってくれなかったんですか？」 ② 「どうして、手術する前に、こんな危険があるって、言ってくれなかったんですか？」 ③ 「あのー、明日手術して頂ける阿寒森先生って・・・・私、会ったこと無くて不安なんですけど・・・」 |
| 頑張りましょう！としか言わない医師 「この治療・この薬では、もう私の病気治らないんじゃないの？」 Keep on Keeping on KOKO ココ （米国隠語） 整形外科ドクター（まあ手術しない開業医やね）のこと 老人が腰痛・膝痛などで整形外科に、漫然と続けて通うことが多く、整形外科医師は何時も何時も・・・ ① 「今は少し良い調子ですから、頑張ってこのまま続けて治療しましょうね・・・・」 ② 「お変わりありませんか？ ハイハイ、何時ものお薬と湿布を出しておきますね・・・」 ③ 「もうお歳なので、根気よくリハビリしながらこのまま・・・様子をみましょうね・・・」 ④ 「もう少しすれば、温かくなって・・・・痛みの方も少しマシになるでしょうから、頑張りましょうね」 ⑤ 「動ける間は、まだ大丈夫ですよ・・・ええ、ええ、痛みが少ない時なら、軽いスポーツもＯＫですよ・・・」 ⑥ 「痛くても頑張って動かしましょうね・・・・動かさないと可動域が狭くなる一方ですからね・・・」 ⑦ 「酢間森さん、お変わりありませんか？ ああ何時ものシップとロキソニンね・・・ああ、ボルタレン の方がいいんですか・・・ハイハイ、出しておきます・・・じゃあ、リハビリの方へどうぞ・・・・」 などと、かなり長期に渡って、ほとんどの患者に全く同じようなことを言うから・・・・ 患者は、「こんなん・・・俺でも診察できるやん！」って思うらしい チョット解るけど・・・ |
| 喫煙習慣の酷い医師 「ウワー、タバコ臭！指黄色ですやん」 でも患者には強く禁煙を勧めるんですよね・・・ |
| 古くて使い古された医療機器でいっぱい・・・まだこんな古い検査機器使えるんですか？それ動きます？ 今時、レントゲンフィルムって・・・そんなの、まだ有ったんですね？ |
| 時間を尊重しない医師・・・明日もう一度来てください・・・一週間後にもう一度・・・・予約してから来てください |
| 手術した医師・看護師が患者の体内にガーゼなどを置き忘れる・・・・現在は、対策して少なくなっている Gaze （独） ガーゼ 柔らかい綿布 英語なら Gauze ゴーズ Absorbent gauze ガーゼカウント＝ 体内異物遺残防止の為、手術前後のガーゼなどの数を数えること ガーゼによる出血量測定（前後の重量測定の差）を言う場合も X線造影材入りガーゼ＝硫酸バリウムを含みX線を吸収するので、万一体内に遺残した場合 にも、レントゲン撮影により位置が特定できる Gauzoma ゴーゾマー（ガーゼオーマー） 放置されたガーゼなどの異物が原因で発生する偽腫瘍 pseudotumor・gossypiboma・textiloma・muslinoma・cottonbaloma・cottonoid などとも |
| 重要な情報をタイムリーに連絡してくれない ソレ、今頃行って貰っても・・・・（アンタが聞く耳を持たなかっただけでしょ？って言われるだけかも） でも、先生・・・私たちには・・・「大丈夫ですよ！」としか言ってくれなかったじゃないですか？ |
| 親しみやすく「人間的」 じゃない医師 頑固・偉そう・見下した態度・金にならない事を嫌がる （以下全部米国） 思いやりがあり、倫理的に健全 じゃない医師 有能じゃない医師、最新の知識を持っていない・勉強不足の医師・勉強意欲の無い医師 正直じゃ無く、信頼もできない医師 高い誠実さの基準には、ほど遠い コミュニケーション能力に優れてない医師 お勉強の出来る引きこもり野郎だったの？ 患者と協力した治療態勢を取れない医師 父権主義・命令口調 自分の能力の範囲内で仕事をしない、同僚に尋ねたり紹介したりするタイミングを間違えてる医師 ケアを提供するチーム内でうまく働けない・・・・仲間内で浮いている・・・仲間内で嫌われてる・無視されてる医師 医学の教科書だけで判断する医師・・・患者を人間と見ていない医師 |
| 人種的偏見を医療上の偏見に変える医師 患者の症状を真剣に受け止め無い・無視するなど・・・ 結果、妊産婦の黒人女性の死亡率は非ヒスパニック系白人女性の3～4倍高いと言う事実がある（米国） |
| 性別や年齢で固定観念的に決めつけ、先入観を持って患者を治療する。 一つの症状だけで結論を急ぎ、残りの症状を無視する医者（米国） |
| 精神科等で、（本当は薬は必要無いのに、点数を上げる為だけに、通院して貰うために）無理に薬を出す医師 効果はほとんど期待できないのに、副作用だけを押し付けることになる。 |
| 精神疾患、アルコール依存症、または薬物依存の医師 （米国） どんな職業でも、こんなヤツ嫌やけど |
| 直接対面する時間が極端に少ない医師（院長・部長クラスなど）・・すぐ若手医師・看護師・薬剤師などに任せてしまう 「ハイハイ、薬のことは病棟薬剤師に聞いてください、食事や生活指導は専属の管理栄養士が居ますからね・・・ 何かあったら、今後まず看護師さんか、若手の帰来森先生に言ってください。（俺、忙しいからね）」 |
| 特定の患者や、可愛い女の子を特別扱いする医師 CKS Cute kid syndrome キュートキッド シンドローム かわいい子供症候群 （米国隠語） 超かわいい子供が入院すると、医師・看護師達が寄って来て何かと世話をするので、 結果的に不公平が生じてしまう。「オーイ、うちの娘には誰も寄って来ないの？ 何で？」 尚、超美人の若い女性が入院してきてもこうはならない。男性医師達は何かと夢中になるだろうけど、 看護師（ほぼ女性）から総スカン・妬み・嫉妬で病棟中がギスギスした状態になるからね・・・・ 「あれ？王東先生は？」 「またキュートキッド・シンドロームで３Fの美麗ちゃんの所よ、 まったく・・・あの人は、３０歳過ぎて小学生に夢中になってどうする気なんだろ？」 |
| 燃え尽き症候群・医療（治療）業界を離れることを検討している医師？ とにかくやる気の感じられない医師 忙しくて、頑張りすぎたのは解るけど・・・・ 自分が医者であることが嫌いな医者 「今更、転職も嫌だし・・・仕方ねえ・・・ノルマ分だけ仕事するか・・・」 |
| 派手に学位を室内で誇示、オフィス・診察室が立派過ぎる、広告キャンペーンする医師（米国） |
| 病院で死んだ患者の家族に、執拗に特定の葬儀社を勧める看護師等・・・・もうハラスメントや 勿論、葬儀社からの金品などが事務長や責任看護師などに回っているのね？ 飲食接待でしたか？ 「合万森さん・・・お父様は残念でした、お悔やみ申し上げます・・・・ところで、御遺体をお運びするなどに 関する件なんですが、業者はお決まりですか？ ええ、とても親切な葬儀社が有りますので、そこをご紹介・・・・」 Grief care 身近な人の死亡で悲嘆に暮れる人の支援・寄り添い Grief (死別・後悔・絶望などによる)深い悲しみ,悲痛... Grief work グリーフワーク・グリーフミーティングなどと使う エンゼルケアハラスメント Angel Care エンジェルケアとは言わないらしい 遺体の処置 エンゼルメイク エンゼルセットなどと言う After Death Care、End of Life Care 特定の新人看護師・流れ者の看護師・子育てからリワークして来た看護師などに集中的に エンゼルケアを押し付けるハラスメント 「ネクロフィリアの四森さんが居た時は全部引き受けてくれたのに・・・・ホント残念」 necrophilia・ネクロフィリア 屍姦症 屍体愛好 |
| 不器用な外科医、会話中でも何かとすぐキレるし・・・それで手術って？（米国） 「ゴメンナサイ、病院替わります・・・自主退院します」 |
